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Humana研究显示美国每年在医疗保健上浪费2650亿美

ʱ䣺 2019-10-09

  Humana周一发布的一项突破性研究报告显示,在美国,每年在医疗保健上花费的每4美元中就有1美元被浪费了。在消费者为不断上涨的医疗费用而苦苦挣扎的时候,行业需要解决这种情况。

  对于患者来说,医疗保健的费用绝不应该成为头等大事-无论是面对紧急情况,还是生活在多种慢性病中。为了实现这一雄心壮志,我​​们必须发展医疗保健系统,以便更有效地为患者提供个性化护理。

  然而,医疗保健费用的上涨是现实,并给许多人造成压力。如果我们要成功应对护理的成本和效率问题,我们首先需要充分了解浪费性支出的系统性问题。

  我们Humana的研究人员最近完成了这项为期多年的研究,该研究已于本月发表在《美国医学会杂志》上。这项研究将重点放在我国每年医疗保健总支出的近25%上,这被视为浪费,或每年7600亿至9350亿美元之间。

  “医疗保健费用的上涨是现实,并给许多人造成压力。如果我们要成功应对医疗保健的成本和效率问题,我们首先需要充分了解浪费性支出的系统性问题。”

  Humana的首席医疗和公司事务官William Shrank博士领导了这项研究,确定了系统中废物的扩散。但是他也发现了结果。Shrank博士说,这项研究表明“在全国范围内有关卫生改革的辩论中,我们不需要重新开始。我们可以利用当今系统的优势同时还能节省必要的储蓄,以扩大对所有美国人的覆盖范围。50555.com!”

  我们的研究人员检查并排序了影响因素。护理交付失败,护理协调,过度治疗/低价护理和定价失败均位居榜首。我们认为行政管理的复杂性是浪费的最大来源。

  行政上的复杂性导致每年浪费2650亿美元。我们每个人都希望我们的医生经过认真的认证,并且我们的信息系统能够无缝运行。处理医疗索赔和付款也是必要的运营成本,并且需要一些管理上的努力和费用。

  但是,尽管我们有共同的目标,但临床医生和卫生计划分开工作时,复杂性的成本可能会浪费掉。这不仅是希望让患者能够在费用之前着重于护理,还是更广泛地讲是价值。我们对为患者提供真正价值的护理的重要性保持一致,但传统模式并未激励我们互相帮助。

  这就是基于价值的护理模型在降低医疗保健成本和提高价值方面取得进展的原因。基于价值的护理通过在提供高质量服务导致更好的健康结果时向医疗服务提供者报销来认可医生对患者健康的奉献。这与他们提供的服务数量或所见到的患者人数无关;它是关于使用综合方法来改善健康状况。这种综合的方法-包括行为健康,药学,健康的社会决定因素,家庭健康和初级保健-成为照顾者和健康计划可以满足的通用框架。

  作为一项健康计划,我们意识到我们可以发挥作用。医师的行政管理复杂性可能是健康计划努力协调护理并协助减少多余或不必要的临床费用的结果(例如,333480.com憨豆特工2中凯特萨姆纳,当健康计划需要事先授权时)。但是,没有人愿意产生这种浪费,我们都希望临床医生有时间专注于重要的事情,照顾患者。

  根据美国医学协会的一项调查,医师与病人在一起的每一小时,他们在一天中花费了将近两个小时来完成行政任务。我们知道我们在减轻这种负担方面可以发挥作用,并且我们已经在与提供商合作以做到这一点。

  在Humana,我们正在帮助基于价值的网络中的提供商访问提高互操作性的服务。或者,更简单地说,我们正在使对齐和协作变得更容易。

  当前,多个提供商只能通过支付高昂的费用来彼此共享电子病历。为了打破这种模式,我们授权患者访问和共享他们自己的健康信息。代替多余的表格和程序,患者可以无缝,经济高效的方式使护理人员保持最新状态。

  到目前为止,这种向基于价值的护理运动的结果令人鼓舞。我们关于基于价值的护理的年度报告发现,预防性护理正在增加,而再次入院和住院的人数正在下降。这种趋势明显降低了患者的费用,因为我们已经看到,基于Medicare Advantage价值型协议的费用比原始Medicare的服务费降低了近16%。

  Humana每月收到超过100万个提供商呼叫。与成员电话不同,这些电话是事务性的,例如检查患者的福利或索赔。今年早些时候,Humana和IBM与120多家提供商和由Watson支持的虚拟代理一起启动了一项试点计划。

  像这样的统计数据和努力使成为乐观主义者变得容易。但是,我真正受到启发的是通过提供方,付款方和政府机构合作提高系统效率来解决整个卫生保健系统中系统性浪费的潜力,最终提高了美国人的医疗保健负担能力重新开始。


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